Saturday 25 April 2015

PROLAPSED DISC or SLIPPED DISC

A slipped disc – known as a prolapsed or herniated disc – occurs when one of the discs that sit between the bones of the spine (the vertebrae) is damaged and presses on the nerves.
This can cause back pain and neck pain, as well as symptoms such as numbness, a tingling sensation, or weakness in other areas of the body.
The sciatic nerve is often affected in cases of slipped disc. It is the longest nerve in the body and runs from the back of the pelvis, through the buttocks and down both legs to the feet.
If pressure is placed on the sciatic nerve (sciatica), it can cause mild to severe pain in the leg, hip or buttocks.
Read more about the symptoms of a slipped disc.

The spine

The spine consists of 24 individual bones called vertebrae that are stacked on top of each other.
In between each vertebra there are protective circular pads of cartilage (connective tissue) called discs, which have a tough, fibrous case that contains a softer gel-like substance. The discs help maintain your back's flexibility and wide range of movement.
The spinal cord is highly sensitive and passes through the middle of the vertebral column. It contains nerve cells and bundles of nerve fibres that connect all parts of the body to the brain.

What causes a slipped disc?

A slipped disc occurs when the outer case of the disc splits, resulting in the gel inside bulging out of the disc.
The damaged disc can put pressure on the whole spinal cord or on a single nerve root (where a nerve leaves the spinal cord).
This means a slipped disc can cause pain both in the area of the protruding disc and in the area of the body controlled by the nerve that the disc is pressing on.
It is not always clear what causes a disc to break down, although age is a common factor in many cases. As you get older, your spinal discs start to lose their water content, making them less flexible and more likely to rupture.
Smoking also plays a role as it causes the discs to lose their natural flexibility.
It's important to note not all slipped discs cause symptoms such as pain, weakness or tingling. Many people will go their whole life and not know they have a slipped disc, even though they have one.







Causes of a slipped disc 

A slipped disc occurs when the circle of connective tissue surrounding the disc breaks down. This allows the soft, gel-like part of the disc to swell and protrude out.
It is not always clear what causes the connective tissue to break down. However, slipped discs are often the result of increasing age.
As you get older, your spinal discs start to lose their water content. This makes them less flexible and more likely to split.
There are a number of other factors that can put increased pressure and strain on your spine. These include:
  • bending awkwardly
  • jobs that involve heavy or awkward lifting
  • jobs that involve lots of sitting, particularly driving
  • smoking
  • being overweight or obese
  • weightbearing sports, such as weightlifting
  • a traumatic injury to your back, such as a fall or car accident
Situations such as these can weaken the disc tissue and can sometimes lead to a slipped disc.


Petikan dari akhbar utusan

SETIAP daripada kita pasti pernah mengalami sakit belakang terutama di bahagian pinggang.
Biasanya ia disebabkan duduk terlalu lama, posisi tidur tidak betul, mengangkat beban atau melakukan aktiviti lasak.
Sakit dengan rasa tidak selesa untuk beberapa hari, mungkin tidak terlalu serius. Namun andai berlarutan hingga melebihi enam minggu diikuti rasa sengal dan kebas di seluruh bahagian kaki, anda harus segera berjumpa doktor.
Anda mungkin mengalami disc tergelincir di bahagian tulang belakang.
Perunding Pembedahan Ortopedik Hospital Gleneagles Kuala Lumpur, Dr. Lim Heng Hing berkata, masalah sakit belakang terutama melibatkan disc tergelincir berlaku pada 60 hingga 80 peratus penduduk dunia sekali dalam seumur hidup.
“Sakit belakang terbahagi kepada dua jenis iaitu jika melibatkan belakang sahaja dipanggil spondylosis.
“Namun jika berasa sakit hingga ke paha dan betis seperti rasa kebas serta sengal, ia petanda anda mengalami disc tergelincir,” katanya ketika ditemui baru-baru ini.
Bagaimana disc tergelincir berlaku?
Menurut Dr. Lim, disc tergelincir adalah masalah kecederaan pada tulang lembut (disc) yang juga dikenali sebagai disc intervertebral. Dalam istilah perubatan ia disebut spinal disc herniated/ prolapsed.
“Disc intervertebral boleh diumpamakan sekeping tulang lembut di antara tulang vertebra. Ia terdiri daripada satu tisu yang kuat (annulus fibrosus) di mana di dalamnya terkandung sejenis bahan yang lembut (nucleus polposus),” ujar beliau.
Jelasnya, kecederaan pada disc intervertebral menyebabkan kerosakan pada annulus fibrosus. Akibatnya, ia menjadi bengkak dan seringkali juga pecah pada disc intervertebral.
Bengkak yang berlaku akan menekan urat saraf di belakangnya. Keadaan menjadi lebih serius apabila ia pecah menyebabkan isinya atau nucleus polposus (mengandungi bahan inflammatori) keluar dan menekan urat saraf.
Ini menyebabkan sakit belakang yang teramat sangat yang akan merebak turun ke kaki. Pesakit juga akan berasa kebas dan lemah kaki.
Kerana itu kaedah rawatan biasa yang diberi kebanyakan doktor dengan cara pengambilan ubat antiinflammatori bagi melawan bahan yang terkandung dalam nucleus pulposus.
“Cuba bayangkan disc ini seperti tayar kereta yang membantu menyerap hentakan menjadikan kita tidak berasa sakit ketika lompat atau terhentak,” katanya.
Secara umum katanya, tulang mempunyai 26 disc dari tengkuk hingga ke pinggang, iaitu 12 pada bahagian torak atau dada, tujuh pada tengkuk dan lima di tulang lumbar atau tulang belakang pada bahagian pinggang.
Disc tergelincir boleh juga berlaku di bahagian lain seperti leher namun yang paling biasa adalah pinggang.
“Penyakit ini tergolong dalam kumpulan degenaratif iaitu melibatkan faktor usia. Semakin meningkat usia, satu demi satu lapisan akan bergerak dan bercerai lalu berlakulah masalah disc tergelincir andai tidak dijaga dengan betul,” katanya.
Bergantung pada bila ia berlaku, misalnya ketika berusia 20 tahun ke bawah, maka proses penyembuhannya cepat kerana ia diganti dengan yang baru.
Menghuraikan lebih lanjut, Dr. Lim berkata, badan manusia mempunyai proses penyembuhan semula jadi tanpa bantuan sebarang rawatan.
Cukup dengan berehat dan tidak melakukan aktiviti lasak, badan dengan sendirinya akan sembuh perlahan-lahan.
Bagaimanapun, semakin meningkat usia seseorang, semakin rendah proses penyembuhan semula jadi berlaku.
Di kalangan mereka yang berusia 30 hingga 40 tahun, disc tergelincir dianggap gangguan yang biasa berlaku.
Selepas usia 40, disc menjadi lebih keras kerana kehilangan air dan kurang kenyal (senang pecah). Namun, pokok pangkalnya jelas Dr. Lim, ia bergantung kepada bagaimana kita menjaga pergerakan fizikal dengan mengikut posisi sewajarnya bagi mengelak disc tergelincir.
“Perlu diingat disc tergelincir mengambil masa yang panjang untuk terjadi. Pergerakan yang tidak dikawal terutama ketika duduk, baring, bersandar, mengambil dan mengangkat barang menyumbang kepada masalah ini untuk jangka masa yang panjang,” katanya.
Rawatan terkini
Bergantung kepada tahap kecederaan jelas Dr. Lim, jenis rawatan untuk pesakit berbeza.
Ia bermula dengan rehat secukupnya bagi melegakan tekanan untuk kecederaan ringan dan membolehkan disc melalui proses penyembuhan semula jadi. Biasanya mengambil masa lebih kurang enam minggu.
Pesakit juga boleh mengambil tiga jenis ubat bagi melegakan kesakitan ringan, antibiotik dan ubat penenang.
Dalam satu kajian yang pernah dijalankan, lebih 70 peratus pesakit pulih selepas 12 minggu tanpa menjalani pembedahan, ujar beliau.
Menjalani rawatan fisioterapi adalah satu cara yang berkesan. Namun seandainya rawatan di atas tidak berjaya, pesakit perlu menjalani pembedahan yang sesuai bagi merawat masalah mereka.
Mungkin ada yang bertanya, mengapa terdapat pesakit masih mengalami kesakitan walaupun selepas dibedah?
Kata Dr. Lim. “Ini disebabkan rawatan yang tidak betul diberikan kepada mereka. Paling utama adalah merawat bahagian disc yang koyak supaya bahan jeli yang menyebabkan saraf berasa sakit tidak mengalir keluar dan menekan saraf.”
Antara rawatan pembedahan yang biasa digunakan:
l Pembedahan invasif minimal Intra Discal Electro Thermal (IDET) dengan cara mengecilkan kawasan benjolan pada disc menggunakan tenaga haba.
l Nucleoplasty untuk kecederaan tidak begitu serius. Menggunakan sejenis bahan seperti jarum panjang dimasukkan ke bahagian tulang belakang (tempat masalah), doktor akan membuang lebihan tisu pada disc menggunakan tenaga radiofrekuensi. Kaedah ini hanya mengambil masa kira-kira 60 minit atau kurang. Namun nucleoplasty tidak boleh dilakukan andai disc terlalu sempit atau tulang belakang tidak stabil dan berada pada kedudukan sewajarnya.
Rawatan terkini PercuDyn.
Secara klinikal, bahan ini berkebolehan merawat disc tergelincir dengan mengurangkan pergerakan tambahan dan tekanan antara disc di kawasan yang dirawat tanpa menyebabkan kesan degeneratif jangka panjang. Ia seakan satu skru berputar yang boleh dipasang pada semua paras tulang lumbar termasuk L5-S1.
Nasihat Dr. Lim:
l Masalah disc tergelincir kebanyakan berpunca daripada kecuaian sendiri yang tidak mengambil berat tentang postur badan dan cara pergerakan.
l Masalah yang berpunca daripada kemalangan juga boleh diatasi secara perlahan-lahan dengan tidak membebankan lagi pergerakan di bahagian tersebut.
l Ahli sukan seperti pemain golf dan tenis lebih cenderung mendapat disc tergelincir andai tidak menggunakan pergerakan yang betul. Misalnya ketika melakukan hayunan, bahagian yang perlu berputar adalah pinggul bukannya pinggang.
l Senaman regangan perlu dilakukan secara perlahan-lahan. Jika dilakukan dengan kasar, sedikit demi sedikit bahagian disc akan tercedera.
l Senaman dan bersukan mengikut cara yang betul membantu menguatkan tulang.
l Beri peluang badan untuk sembuh secara semula jadi.
l Tilam berjenama mahal yang dikatakan mampu melegakan sakit belakang belum tentu berkesan. Secara asasnya, tilam tersebut memadai berkeadaan baik dan tidak menyebabkan badan kita tenggelam ketika baring di atasnya.
l Pengambilan kalsium melalui suplemen dan makanan tidak menjamin mencegah disc tergelincir. Ia membantu mencegah osteoporosis (ketumpatan tulang merosot).
l Rawatan alternatif seperti akupuntur hanya membantu mengurangkan rasa sakit kerana ia menghalang aktiviti saraf. Namun, pesakit boleh mencuba terutama jika melibatkan kecederaan gred ringan.



PROLAPSED BLADDER

PROLAPSED BLADDER

The bladder is a hollow organ in the pelvis that stores urine. The pressure created when the bladder fills with urine is what causes the urge to urinate. During urination, the urine travels from the bladder and out the body through the urethra.
In women, the front wall of the vagina supports the bladder. This wall can weaken or loosen with age. Significant bodily stress such aschildbirth can also damage this part of the vaginal wall. If it deteriorates enough, the bladder can prolapse, meaning it is no longer supported and descends into the vagina. This may trigger problems such as urinary difficulties, discomfort, and stress incontinence (urine leakage caused by sneezingcoughing, and exertion, for example).
Prolapsed bladders (also called cystoceles or fallen bladders) are separated into four grades based on how far the bladder droops into the vagina.
  • Grade 1 (mild): Only a small portion of the bladder droops into the vagina.
  • Grade 2 (moderate): The bladder droops enough to be able to reach the opening of the vagina.
  • Grade 3 (severe): The bladder protrudes from the body through the vaginal opening.
  • Grade 4 (complete): The entire bladder protrudes completely outside the vagina; usually associated with other forms of pelvic organ prolapse (uterine prolapse, rectocele, enterocele).
Prolapsed bladders are commonly associated with menopause. Prior tomenopause, women’s bodies create the hormone estrogen, which helps keep the muscles in and around the vagina strong. Women’s bodies stop creating as much estrogen after menopause, and those muscles tend to weaken as a result.

Causes of a Prolapsed Bladder

The following factors are commonly associated with causing a prolapsed bladder:

  • Childbirth: This is the most common cause of a prolapsed bladder. The delivery process is stressful on the vaginal tissues and muscles, which support a woman’s bladder.
  • Menopause: Estrogen, a hormone that helps maintain the strength and health of muscles in the vagina, is not produced after menopause.
  • Straining: Lifting heavy objects, straining during bowel movements, having a long-term condition that involves coughing, or having long-term constipation may damage the muscles of the pelvic floor.






PUNDI KENCING TERGELINCIR

ORGAN ORGAN pelvis berubah dengan kematangan umur.

Ada wanita yang merasakan sesuatu yang turun di bahagian faraj, kadangkala dinyatakan sebagai sesuatu pemberat yang dirasai bergantungan di kawasan faraj, ada pula yang berasa sesuatu tekanan di bahagian bawah terutamanya dengan perubahan posisi dan semasa bersenam.

Ini mungkin petanda awal permasalahan struktur penyokongan organ-organ reproduksi wanita. Tanda-tanda ini dirasai selepas melahirkan anak dan lebih dirasakan apabila umur semakin matang.

Diharapkan artikel ini dapat menjelaskan kepada puan-puan mengenai:

* Mengapa permasalahan sokongan di organ-organ tersebut berlaku

* Jenis-jenis masalah yang mungkin dialami

* Cara perawatannya.

Apakah organ-organ pelvis

Bahagian badan yang terlibat termasuklah salur kencing, pundi kencing, usus kecil, rektum, rahim dan faraj.

Ada tiga penyokong utama yang menghindarkan organ-organ pelvis ini dari tergelincir (prolapse)

1. Lapisan tisu penyokong yang dipanggil fascia endopelvis

2. Penebalan fascia endopelvis yang dipanggil ligamen

3. Kumpulan otot-otot yang berada di sisi organ-organ tersebut dan mempunyai bukaan untuk laluan salur kencing, faraj dan rektum.

Apabila tisu-tisu di atas diregangkan dan akhirnya rosak, organ-organ pelvis akan tergelincir dan akan menampakkan sesuatu di faraj dan sekiranya tisu-tisu penyokongan gagal, kegelinciran organ-organ pelvis akan kelihatan di faraj dengan lebih jelas.

Apakah penyebab-penyebab kegagalan sistem penyokongan tersebut?

Masalah utama yang dikenal pasti mungkin disebabkan oleh kekerapan mengandung dan melahirkan anak. Semasa bayi dilahirkan melalui faraj, berkemungkinan tisu-tisu sokongan meregang dan seterusnya mengalami kerosakan.

Walau bagaimanapun, kelemahan tisu penyokong ini juga boleh berlaku pada mereka yang tidak pernah mengalami proses kelahiran.

Persediaan wanita semasa dan selepas mengandung dari segi pemakanan dan bersenam boleh membantu mencegah kemungkinan berlakunya kelemahan tisu-tisu penyokongan ini.

Tanda-tanda

Simptom-simptomnya bergantung pada organ-organ yang terlibat. Antara yang lazim:

* Merasai sesuatu yang membesar dan membebankan pada bahagian faraj, mungkin juga menampakkan sesuatu yang kelihatan seakan-akan terkeluar melalui faraj

* Satu perasaan seperti ditarik-tarik dan juga ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen dan pelvis

* Berlakunya kebocoran air kencing dan kesukaran mengawal kelakuan pembuangan air besar.

Kebiasaannya simptom ini lebih-lebih dirasai apabila puan berdiri dengan waktu yang agak lama dan juga mungkin diburukkan lagi dengan batuk-batuk, mengangkat objek yang berat dan semasa meneran.

Pada kes-kes yang serius, organ-organ pelvis ini tergelincir dan turun ke bahagian vagina dan terkeluar dari faraj, menyebabkan organ tersebut kelihatan dengan jelas.

Mereka yang mengalaminya terpaksa menolak ke dalam organ tersebut supaya proses pembuangan air kecil dan juga air besar boleh berlaku dengan lancar.

Seandainya organ-organ yang kelihatan terkeluar melalui faraj dan gagal untuk disematkan kembali, organ-organ tersebut boleh tercedera dan akan mengalami ulser. Jangkitan kuman boleh berlaku dan memudaratkan lagi situasi.

Jenis-jenis masalah yang timbul akibat kelemahan tisu-tisu penyokongan

Ia bergantung kepada organ-organ yang terlibat:

* Sistosil; apabila pundi kencing tergelincir akibat dari kelemahan sistem tisu sokongan

* Kegelinciran faraj bersama enterosil; melibatkan faraj dan usus kecil

* Rectosil; apabila rektum iaitu hujung usus di mana najis dikeluarkan melalui dubur, mengalami kegelinciran

* Kegelinciran rahim; rahim terkeluar ke bawah melalui faraj.

* Sistosil

Berlaku apabila pundi kencing jatuh ke bahagian faraj dari kedudukan asalnya. Apabila puan batuk, bersin, mengangkat objek berat ataupun berjalan-jalan, air kencing terkeluar dengan tidak terkawal.

Sekiranya kegelinciran pundi kencing jauh ke dalam faraj, puan mungkin terpaksa menolak ke atas pundi ini supaya pembuangan air kecil dapat dilakukan.

Ada juga yang gagal menyebabkan jumlah air kencing masih banyak tertinggal di pundi dan akhirnya boleh menyebabkan infeksi pundi kencing.

Aktiviti sosial harian mungkin terbantut dan puan terpaksa memakai lampin dewasa untuk mengelakkan dari diketahui orang lain.

Walau apa pun simptom yang dialami, segeralah berjumpa dengan doktor untuk perawatan selanjutnya.

* Kegelinciran faraj bersama enterosil

Kadangkala selepas pembedahan histerektomi (rahim dibuang disebabkan berpenyakit), bahagian atas faraj kehilangan tisu-tisu penyokongan dan lambat-laun tergelincir jatuh. Ini dinamakan kegelinciran faraj.

Seandainya kegelinciran tersebut berlaku sepenuhnya dan serius, puan mungkin mengalami masalah dalam fungsi pundi kencing dan sistem usus.

Biasanya wanita yang mengalami kegelinciran faraj juga mengalami enterosil (di mana usus kecil akan tergelincir di dalam faraj).

Kejatuhan usus kecil melalui faraj akan jelas kelihatan semasa pemeriksaan secara berdiri.

* Rektosil

Apabila bahagian dinding belakang faraj menjadi lemah, rektum akan tergelincir menerusinya dan terus kelihatan di dalam faraj semasa pemeriksaan. Akibatnya proses pembuangan air besar menjadi sukar. Sembelit mungkin berlaku.

* Kegelinciran (prolaps) rahim/rahim jatuh

Apabila tisu-tisu penyokong rahim menjadi lemah, rahim akan tergelincir ke bawah dan akan melalui kawasan faraj.

Pangkal rahim akan jelas kelihatan. Hubungan fizikal seksual mungkin terganggu. Kebiasaannya, kegelinciran rahim berlangsung bersama-sama dengan organ-organ lain.

Diagnosis

Pemeriksaan secara teliti kenapa kegelinciran organ-organ pelvis berlaku perlu dijalankan supaya perawatan boleh diberikan.

Ini disebabkan simptom-simptom yang disebutkan tadi, boleh juga berpunca daripada gejala penyakit sakit puan yang lain.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan menyeluruh akan dijalankan oleh doktor, termasuklah pemeriksaan faraj dan rektum. Penilaian fungsi pundi kencing juga akan dijalankan.

Puan mungkin disuruh meneran supaya kegelinciran menjadi lebih jelas untuk pemeriksaan lanjutan.

Rawatan

Kaedah perawatan juga melibatkan modifikasi gaya hidup iaitu banyak bersenam, perubahan pada makanan harian, mengekalkan berat badan pada aras ideal, tidak merokok dan elakkan dari kegiatan yang melibatkan meneran berterusan serta mengangkat objek yang terlalu berat.

Sekiranya puan tidak boleh menjalani pembedahan untuk membaiki kegelinciran, sejenis cecincin boleh digunakan untuk mengurangkan kegelinciran organ-organ dan seterusnya dapat sedikit sebanyak membaik pulih fungsi pembuangan air kecil dan besar.

Senaman khas

Pakar fisioterapi akan membantu puan dalam menjalankan senaman khas KEGEL melibatkan senaman pada otot-otot di bahagian pelvis. Ada banyak jenis senaman yang akan diajar oleh fisioterapis, bergantung jenis-jenis kegelinciran.

Pemakanan

Dinasihatkan pengurangan makanan dan minuman yang berkafeina kerana ia boleh mendorong kekerapan puan ke bilik air untuk pembuangan air kecil.

Tambahkan makanan berserat tinggi yang boleh membantu fungsi usus dan mencegah sembelit.

Ubat-ubatan

Ada pelbagai ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk merawat petanda gejala fungsi pembuangan air kecil serta sistem usus.

Ubat yang boleh mengubah konsistensi najis mungkin digunakan supaya pembuangan air besar menjadi lawas. Perawatan gantian hormon juga mungkin digunakan.

Cecincin faraj

Ia didatangkan dengan saiz berbeza-beza. Pemeriksaan faraj dilakukan untuk menentukan saiz yang optimum.

Apabila cecincin digunakan secara berkala, ia mestilah dibersihkan. Ini bertujuan mengelakkan objek asing di dalam faraj mengeluarkan discaj/lelehan yang berbau dan juga mungkin boleh menyebabkan luka pada dinding faraj.

Cecincin juga dipreskripsikan sekiranya puan tidak boleh didedahkan kepada perawatan secara pembedahan, mungkin kerana penyakit perubatan semasa atau pun bahagian faraj dan organ-organ lain yang tergelincir mengalami kecederaan disebabkan oleh pendedahan yang kronik.

Puan dinasihatkan supaya berjumpa dengan doktor untuk berbincang mengenai tatacara dan kaedah pembedahan yang terbaik khas untuk kes puan.